Периодонтит: симптомы и лечение, фото, цена, МКБ-10

Что это такое?

Периодонтит зуба — это стоматологическая патология, протекающая с воспалением прилежащих к корням зуба тканей.

В основном болезнь диагностируется у взрослого населения, т.е. у пациентов в возрасте старше 35 лет (42-45%), меньший процент обнаруживается в детской и подростковой группе (30-35%).

• Острый периодонтит развивается при попадании микробов через зубные каналы в корневую систему, а оттуда уже они мигрируют в мягкие ткани. Такой процесс протекает бурно, с яркими реакциями воспаления и отека, подъемом температуры, болями и симптомами интоксикации.
• Хронический же периодонтит имеет стертую симптоматику и в окружающих зуб тканях протекают вялые реакции воспалительного характера, но появляются дистрофические изменения соединительной ткани. В результате целостность зубов нарушается, что может привести к их преждевременной потере. Протекает эта форма практически бессимптомно и только когда наступает обострение, болезнь проявляет себя дискомфортом при пережевывании пищи, распиранием в десне и повышением температуры тела до 37,5-38 градусов.

Код по МКБ-10

В медицине заболевание относят к определенной группе стоматологических патологий — болезням пульпы и периапикальных тканей, они имеют свой код — К04.

Классификация построена на связи заболевания с самыми частыми осложнениями от него:

• К04.4 — апикальный периодонтит острого течения, часто встречаемый вариант воспаления пульпы с вовлечением прилежащих тканей;

• К04.5 — гранулематозный хронический  периодонтит, характеризующийся появлением множественных мелких узелков (гранулем);
• К04.6 — развитие нагноения с образованием периапикального абсцесса и свища;
• К04.7 — поражение пульпы и появления появление абсцесса без свища;
• К04.8 — образование кисты на корне.

Виды

На практике стоматологи встречаются с различными вариантами течения периодонтита и разделяют формы болезни по клиническим признакам и морфологическим изменениям в соединительной ткани.

1. Острое течение болезни может протекать с образованием патологического выпота, в зависимости от него выделяют серозный или острый гнойный периодонтит. Кроме этого, редкими вариантом такого течения болезни является токсический (медикаментозный) периодонтит, он развивается в ответ на применение некоторых лекарственных средств.

2. Хроническое течение болезни, которое носит еще одно название — фиброзный периодонтит. Механизм его развития заключается в постепенной замене соединительных волокон в околозубных тканях на фиброзные, т.е. фактически отмирание нормальных клеток.

3. Гранулирующий периодонтит, характеризуется образованием избыточного количества незрелых (молодых) клеток в соединительной ткани около зубов. Такие грануляции могут активно разрастаться и приобретать большие размеры.

4. Травматический вариант периодонтита. Имеет четкую связь с повреждением зубов и начинается с их деформации и резкой боли.

5. Мышьяковистый периодонтит. Стал редко встречаться, так как современные врачи практически не используют мышьяк при лечении зубов. В прошлом же токсическое воздействие этого препарата могло вызвать воспалительные реакции в околозубном пространстве и корневой системе.

Причины возникновения

1. Инфицирование периодонта микробами. Бактерии, грибки или простейшие могут проникнуть в соединительные ткани вокруг зуба на фоне имеющегося кариеса или пульпита. Такое распространение инфекции еще называют интрадентальным (внутризубным). Другой путь обсеменения периодонта патогенными микроорганизмами — это их распространение из близлежащих очагов с воспалениями — на фоне гнойной ангины, хронического гайморита, заглоточных абсцессов, остеомиелита. Такой путь заражения называют экстрадентальным (внезубным). Кроме этого, внести инфекцию можно при лечении зубов, если в ходе пломбирования применялся нестерильный инструментарий.

2. Использование некоторых фармакологических препаратов (мышьяка, фенола, формалина), раздражающих искусственных элементов (штифтов, мостов, коронок) или пломбировочных материалов (фосфат-цемента и др.). У некоторых людей может возникнуть аллергическая реакция на них и воспаление периодонта.
3. Травмы зуба (обламывание краев, удары, вбивания и т.п.) или челюсти (ушибы, вывихи, переломы).
4. Болезни десен (гингивит, пародонтит, пародонтоз) и полости рта (стоматит).
5. Дурные привычки. Сосание пальцев, засовывание инородных тел в рот, обгрызание ногтей могут стать причиной развития периодонтита у детей, имеющих кариозные зубы или хронические болезни десневой ткани.

К провоцирующим факторам, вызывающим развитие острого или обострение хронического периодонтита относятся:

• плохая гигиена полости рта;
• высокая чувствительность к медицинским препаратам;
• сниженный иммунитет;
• сильное переохлаждение;
• неправильное формирование и рост зубов в раннем детстве;
• анатомические дефекты в строении челюсти;
• нарушение работы слюнных желез и РН-баланса в ротовой полости;
• табакокурение.

Симптомы

1. Дурное дыхание (кислый или гнилостный запах). Возникает при активном размножении бактерий.
2. Дискомфорт при пережевывании пищи и разговоре, болезненные ощущения в области поражения: от умеренных и эпизодических до выраженных и постоянных (пульсирующих);
3. Отечность, покраснение и кровоточивость десны в области больного зуба;
4. Выделение патологического экссудата: серозного или гнойного.

Лечение

Полностью избавиться от периодонтита в домашних условиях не получится.

Народные способы лечения могут лишь помочь облегчить состояние пациентов. При болезнях зубов широко применяется полоскание полости рта травяными растворами, обладающими антисептическими (обеззараживающими) свойствами.

Для этих целей прекрасно подходит крепко заваренный шалфей, ромашка, календула.

При остром воспалительном процессе не рекомендуется использование медовых и прополисных аппликаций на больные зоны, т.к. они могут усилить распространение инфекции.

А при хроническом процессе относительно применения народных средств нужно  обязательно проконсультироваться с врачом.

Для успешного лечения периодонтита важно своевременно обратиться к стоматологу, врач порекомендует проведение необходимых процедур и определит этапы терапии:

1. Очистка зубного канала от продуктов воспаления, отмерших тканей, старых пломб. Такая процедура обеспечивает выход патологической жидкости из прикорневого пространства. Иногда необходимо расширение корневого канала через микроразрез с помощью стоматологических сверл.

2. Обработка каналов антисептиками — их промывание.

3. Непосредственно лечение воспаления при помощи медикаментов (помещение на время турунд с лекарством в полость зуба).

4. Пломбирование каналов и наружных полостей зубов — проводится только после затихания патологического процесса и восстановлении околозубных тканей.

Стоимость лечения

Цена на лечение периодонтита зависит от количества диагностических (осмотров, консультаций, рентгеновских снимков) и терапевтических процедур (лечебных сеансов), применяемых фармакологических препаратов (противовоспалительных, антисептических, ферментов) и пломбировочных материалов (временных и постоянных) и объема работ по восстановлению функциональности зубов.

Рассверливание и пломбирование больных зубов — наиболее бюджетные процедуры в лечении периодонтита, самые затратные — это очистка и обработка каналов и лечение воспаления в корневой системе.

Стоимость терапии увеличивается при необходимости хирургического вмешательства в случаях развития осложнений в запушенной стадии периодонтита.

Последствия заболевания

1. Появление флюса
2. Расширение гнойного очага и развитие периостита (воспаления надкостницы)
3. Появление кист, свищей, абсцессов.
4. Распространение микробов по организму (остеомиелит, артриты, нефриты).

Видео