Про ваши зубы.ru Эрозия эмали – некариозное заболевание зубов деструктивного характера, которое характеризуется появлением дефектов твёрдых тканей, имеющее длительное хроническое течение и тенденцию к прогрессированию.
Что это такое?
В основе развития болезни лежат нарушения минерального обмена.
При микроскопическом исследовании поражённых участков эмали обнаруживается разрушение кристаллической структуры тканей, они становятся аморфными и рыхлыми.
Возникновение эрозий нарушает эстетику зубов, на них появляются тусклые пятна овальной, округлой формы, локально изменяющие цвет эмали.
Чаще очаги формируются симметрично на фронтальной или щёчной поверхности резцов, клыков, премоляров.
Более подвержена болезни верхняя челюсть.
Длительное существование заболевания влечёт распространение процесса вглубь и в ширину, может приводить к разрушению дентина, структурной хрупкости зубов, их стиранию и сколам.
Код по МКБ-10
Согласно Международной классификации болезней эрозия эмали относится к категории заболеваний полости рта, слюнных желёз и челюстей, к подгруппе болезней твёрдых тканей зубов, имеет код К 03.2.
Причины возникновения
Этиология развития заболевания точно не известна.
Имеются теории, каждая из которых имеет право на существование. Предположения о природе деструктивного процесса были сделаны на основе клинических наблюдений.
Имеются теории:
- механическая;
- эндокринная;
- пищевая;
- химическая;
- физическая;
- нагрузочная;
- медикаментозная;
- рефлюксная.
Механическая теория связывает появление эрозий с воздействием на эмаль абразивных, отбеливающих материалов, входящих в состав паст, порошков для ухода за зубами или повреждением её слишком грубыми, жёсткими щётками.
Во время клинических исследований была замечена связь развития заболевания с патологией эндокринной сферы. Часто эрозии отмечаются у больных с повышенной функцией щитовидной железы, нарушениями в деятельности половых желёз, при беременности, системных гормонально-метаболических сбоях у женщин.
Агрессивным влиянием кислот объясняют появление болезни сторонники химической теории. Замечено, работники предприятий азотной, серной, уксусной кислотной, минеральной промышленности поражаются эрозиями зубов.
Заболевание может возникать под влиянием интенсивных физических факторов: электромагнитного, радиоактивного облучения, лучевой терапии.
Возможно развитие болезни вследствие повышенной нагрузки на зубы при врождённых аномалиях их развития, неправильном прикусе, потере нескольких зубов.
Некоторые медикаменты при длительном приёме способны вызывать разрушение эмали.
Причины болезни множественные, развитие её обеспечивается одновременным, комбинированным действием нескольких патогенных факторов.
Симптомы
Клинические проявления зависят от степени поражения твёрдых тканей зубов, этиологических моментов.
Начинается заболевание с появления на фронтальной поверхности резцов, клыков, премоляров пятен желтоватого цвета, локальным потускнением эмали, на первых этапах существования является эстетическим дефектом.
Затем возникает повышенная чувствительность, болезненность при приёме горячей, холодной, кислой пищи, чистке зубов.
Постепенно дефекты расползаются в ширину, углубляются, захватывают большие объёмы тканей. Зубы истончаются, становятся рыхлыми, хрупкими, легко стачиваются и обламываются.
Присоединяется кариес, пульпит, периодонтит. Появляются проблемы со звукопроизношением.
При несвоевременном лечении велика вероятность потери зубов.
Классификация
Заболевание классифицируется по степени активности процесса, глубине поражения.
Течение болезни хроническое, медленно прогрессирующее. Происходит смена периодов обострения и стабилизации.
По Максимовскому выделяют стадии поражения в зависимости от уровня разрушения твёрдых тканей зубов:
- начальную, когда затронуты деминерализацией поверхностные слои эмали;
- переходную, при которой деструкция глубокая, достигает эмалево-дентинной границы;
- патологическую, характеризующуюся разрушением дентина.
Диагностика
Диагноз выставляется на основании жалоб, анамнеза, данных объективного стоматологического осмотра, дополнительных обследований.
Больные жалуются на прогрессирующий косметический дефект эмали, гиперестезию зубов к термическим, химическим, механическим факторам, разрушение твёрдых тканей.
При осмотре выявляют специфические признаки эрозии: изменение цвета, тусклость поверхности, гладкость на первых этапах развития. Для лучшей визуализации поражения зубы высушивают или обрабатывают 5 % йодной настойкой.
Дополнительными исследованиями могут быть:
- анализ крови биохимический для выявления нарушений минерального обмена, маркеров костной резорбции;
- денситометрия для определения плотности костной ткани;
- анализ крови на гормоны половых желёз, щитовидной железы;
- УЗИ щитовидной железы.
К процессу диагностики и лечения могут привлекаться врачи различных специальностей: эндокринолог, гастроэнтеролог, гинеколог.
Лечение
Лечение заболевания комплексное, направлено на восстановление нормального минерального состава твёрдых тканей зубов, косметическое восстановление коронок.
Препараты кальция, фосфора, фтора в комплексе с витаминами назначаются вовнутрь, в виде аппликаций, процедур электрофореза назначаются местно.
Возможно использование методов полировки, щадящего отбеливания эмали с последующей обработкой её фторлаком.
Врач может рекомендовать лечение в домашних условиях или в стоматологическом кабинете.
Как остановить эрозию эмали определит только стоматолог, самолечение чревато потерей зубов.
Обязательным условием благополучного исхода, наступления стойкой ремиссии является адекватная терапия фонового соматического заболевания.
Профилактика
Профилактику появления эрозий эмали определяют следующие меры:
- использование для чистки зубов щётки средней жёсткости, ограничение пользования абразивными, отбеливающими средствами ухода за полостью рта;
- укрепление эмали пастами с фтором, специальными профилактическими лаками;
- ополаскивание ротовой полости после каждого приёма пищи;
- употребление кислых соков, газированных напитков через соломинку;
- своевременное лечение заболеваний щитовидной железы, половых желёз, пищеварительного тракта;
- обязательное использование рабочими на кислотных производствах надлежащих средств защиты;
- ограничение бесконтрольного употребления лекарств;
- регулярное посещение стоматолога с целью поддержания здоровья зубов, нормализации прикуса, своевременного протезирования.